De manueel therapeut is een fysiotherapeut die zich verder heeft gespecialiseerd in het behandelen van klachten van het bewegingsapparaat: de wervelkolom, gewrichten, zenuwen en spieren. Met manueeltherapeutische technieken kunnen deze klachten soms effectiever worden behandeld dan met fysiotherapie. Soms is een gewricht zo geblokkeerd dat dit op een specifieke manier moet worden losgemaakt of moet een spier met speciale ontspanningsmethoden worden behandeld.

De manueeltherapeut probeert in de hele bewegingsketen te zoeken naar oorzaken die invloed kunnen hebben op het ontstaan, aanhouden of terugkeren van klachten, zoals een beperking in de nek die klachten in de kan arm geven.

Bekend zijn de manipulaties van de onderrug, maar ook andere gewrichten kunnen met manipulaties of mobiliserende technieken worden losgemaakt. Dit is nodig om weer normaal te kunnen bewegen of functioneren.
Veel voorkomende klachten die de manueel therapeut behandelt:
• hoofd- en nek en schouderklachten met pijn die uitstraalt tot in de armen
• klachten hoog in de rug met rib- en borstpijn
• artrose van de heup
• lage-rugklachten, eventueel met uitstralende pijn naar de benen
• bepaalde vormen van duizeligheid, opgewekt door het bewegen van de nek
• kaakklachten, eventueel gecombineerd met nekklachten

De psychosomatische fysiotherapeut specialiseert zich in de behandeling van klachten die met spanning of stress te maken hebben en met onbegrepen lichamelijke klachten. De samenhang tussen lichamelijke klachten en psychische overbelasting is vaak niet helemaal duidelijk. Zo kunnen psychosomatische klachten zich uiten in vermoeidheid of onbegrepen pijnklachten, duizeligheid en hoofdpijn maar ook in spier- en gewrichtspijn, benauwdheid, hartkloppingen of druk op de borst.

Spanning en ontspanning
De psychosomatisch fysiotherapeut begeleidt bij het herstellen van het verstoorde evenwicht tussen spanning en ontspanning en tussen belasting en belastbaarheid. Hij betrekt de lichamelijke, psychologische en sociale aspecten bij de behandeling, waaronder leef- en werkomstandigheden.

De psychosomatische fysiotherapeut werkt nauw samen met andere deskundigen zoals arts of specialist, psycholoog of bedrijfsarts.

Handen zitten zeer fijn en ingewikkeld in elkaar. Alle onderdelen zijn nauwkeurig op elkaar afgestemd. Daarmee is de hand ook erg kwetsbaar. Bij een letsel of aandoening kan het gebruik van de hand al snel verstoord raken. Wanneer u uw hand niet meer volledig kunt gebruiken, kan dat verstrekkende gevolgen hebben. Handelingen die voorheen als vanzelfsprekend verliepen kunnen dan de grootste aandacht vereisen. Met handtherapie kunt u deze problemen laten behandelen.

Wat is een handtherapeut?
Een handtherapeut is een erkende fysio- of ergotherapeut, die gespecialiseerd is in behandeling van de hand, pols en arm. Het doel is om personen met een letsel of aandoening weer zo goed mogelijk te laten functioneren. Handtherapeuten zijn uitstekend op de hoogte van de anatomie van de hand en verschillende letsels en aandoeningen. Een handtherapeut adviseert, behandelt en begeleidt. Dit kan eenmalig zijn, maar u kunt ook gedurende een langere periode therapie krijgen. De adviezen en/of behandelingen van een handtherapeut kunnen zeer uiteenlopend van aard zijn, maar altijd gericht op uw specifieke probleem.

U kunt denken aan:
• Deskundige analyse van uw beperkte handfunctie
• Wondverzorging, oedeembehandeling
• Herstel van kracht en beweeglijkheid

Na een sportblessure of een operatie (zoals een nieuwe heup, knie of schouder) werkt de fysiotherapeut volgens de beschikbare protocollen om de patiënt weer optimaal te laten functioneren. Door gerichte oefeningen zal een specifiek trainingsprogramma bijdragen aan de opbouw van spiermassa en het verbeteren van stabiliteit en coördinatie.
Telkens wordt bekeken of het mogelijk is de gewenste belastbaarheid voor zelfstandigheid, werk of sport te halen. Dit proces kan enkele weken tot maanden in beslag nemen en dient steeds bijgesteld te worden. Veelal wordt gebruik gemaakt van de beschikbare oefenruimte om samen met de patiënt het optimale resultaat te halen.

De aandoening Claudicatio Intermittens wordt ook wel 'etalagebenen' genoemd. Bij vaatvernauwing in het been ontstaan tijdens het lopen pijnklachten. Door even stil te staan bijvoorbeeld bij een etalage, zakt de pijn en kan men weer doorlopen.
Door de vaatvernauwing stroomt er onvoldoende, zuurstofrijk bloed naar de spieren. Hierdoor ontstaat een krampende pijn, een branderig gevoel of moeheid tijdens spierbelasting/ loopbelasting.
(Gesuperviseerde) looptraining
Bij patiënten met Claudicatio Intermittens wordt looptraining geadviseerd. Uit onderzoek is gebleken dat door middel van looptraining goede resultaten te bereiken zijn. Operaties en dotterbehandelingen kunnen met looptraining worden voorkomen. Door middel van looptraining kan o.a. de pijnvrije loopafstand vergroot worden.
Bij looptraining is het de bedoeling dat de bloedstroom door kleinere vaten toeneemt. Doordat u leert “door de pijn heen” te lopen krijgt het lichaam een prikkel om nieuwe vaatjes aan te maken. Geleidelijk ontstaan er nieuwe haarvaatjes die het bloed om de vernauwde vaten heen leiden. Op deze manier worden uw benen weer beter van bloed voorzien. Na verloop van tijd kunt u een grotere afstand afleggen voordat de klachten optreden. Het is belangrijk dat u naast de gesuperviseerde looptraining zelf ook dagelijks traint. U krijgt een loopschema mee zodat u zelf ook aan de slag kunt gaan om de pijnvrije loopafstand te kunnen opvoeren.
Verder besteedt de fysiotherapeut ook aandacht aan leefstijlveranderingen die nodig zijn om het risico op verdere problemen te verminderen. Hierbij kan gedacht worden aan stoppen met roken, het ontwikkelen van een actieve levensstijl en gezond eten.
Vergoeding
Claudicatio Intermittens is een chronische indicatie voor de ziektekostenverzekeraar. De eerste 20 behandelingen worden niet vanuit de basisverzekering vergoed. Afhankelijk van de aanvullende polis, worden deze 20 behandelingen, geheel of gedeeltelijk, door de aanvullende verzekering gedekt. Vanaf de 21e behandeling wordt dit vergoed vanuit de basisverzekering.
Behandelingen die vanuit de basisverzekering vergoed worden vallen onder het eigen risico van minimaal € 385 per jaar. Behandelingen die vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering vallen niet onder het eigen risico.

Bart-Jan en Rianne Petersen zijn beide aangesloten bij SchouderNetwerk het Groene Hart. In samenwerking met orthopeden worden behandelschema's opgesteld en geëvalueerd om schouderblessures zo goed mogelijk te behandelen.
Bij het traject na een operatie aan de schouder is fysiotherapie van groot belang voor het herstel van een schouder. Daar zijn specifieke behandelingen en oefeningen voor nodig, die afgestemd worden met het medisch team.